История развития государственного санитарно-эпидемиологического надзора Кызылординской области

 

История санитарной службы тесно связано становлением города Кызылорды столицей  Республики Казахстан. В 1925 году  штат  санитарной  организации состоял  только  из  одного  санитарного врача, а уже в 1925-1929  годах  штат увеличилось до двух  санитарных врачей, двух  санфельдшеров, дезинфектора и помощника  врача. Следует отметить, что врачебные должности часто или не были замещены, или замещались совместителями из-за недостатка врачей. Но, несмотря на ограниченность штатов и недостатка средств, активно проводились организационные и  противоэпидемические мероприятия.

1935 г со штатом 10 должностей  была организована  самостоятельная областная противомалярийная станция. В разные годы станцией заведовали  фельдшер И. П. Денисов, биолог Л.Погребинская, врачи Ю.А.Ким, Т. И. Захаркина и  Ф. Чун Сюн.

В 1939 году  была организована первая в  области  Кызылординская  городская  санэпидстанция со штатом 4 должности  врача и 9 средних медработников, в 1940  году в городе Кызылорде  начал  функционировать  санпропускник, тогда же была организована  областная  противобруцеллезная  станция, главными  врачами которой  были врачи  Ф. Чун Сюн, а  затем  А.А. Акчурина.

1941-1953 годах во всех районах санэпидслужба организована  в составе районных больниц. 15 июня 1950  года  на базе  Кызылординской горсанэпидстанции была  организована  областная  санэпидстанция, главным  врачом  которой была В.Н.  Зияшева, а с  1952  года  И.М. Боруцкая,  возглавлявшая  облсанэпидстанцию в течение  14 лет. К этому времени  штаты  врачей и средних  медработников  постепенно  увеличились, расширирились  структурные  подразделения, вводились  новые. В 1953-1966 годах  во всех районах сформировались отдельные  санэпидстанций. К этому времени работали опытные специалисты как Д.Е.Генис, А.Брот, В.А.Ким, Р.Е. Ахметова, З.Карембаева, К.Дилимбетова, А.Бакиров. В 1970 году согласно приказа МЗ СССР №300 1969 года выделены дополнительные штаты, в следствии этого открылись санитарно-гигиенические и эпидемиологические отделы во всех районных и городских подразделениях, также в санитарном отделе облсанэпидстанции был выделен штат инженера. В том же году был организован организационный отдел при облсанэпидстанции. В 2003 году  в  соответствии  Законом Республики  Казахстан “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения” завершено системное преобразование санитарно-эпидемиологической  службой  области и  ее оргизационная  структура. В декабре 2004 года  реорганизован в Департамент государственного санитарно- эпидемиологического  надзора Кзылординской области. В связи с проводимой административной реформе в Республике с 2008 года был утвержден областным управлением государственного санитарно-эпидемиологического надзора Кызылординской области, с января  2009 года  в связи с переходом  на республиканский бюджет и на вертикальную структуру подчинения органов здравоохранения реорганизован в Департамент Комитета Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства Здравоохранения по Кызылординской области.

 

Деятельность санитарно-эпидемиологической службы по улучшению

санитарно-эпидемиологической ситуации

 

Организационно-методическая работа

Для улучшения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на коллегии акимата,  на координационном совете, маслихате, на ЧПК рассмотрены более 100 проблемных вопросов, по которым приняты решения и постановления. Специалистами санитарной службы совместно с другими заинтересованнными областными организациями в целях профилактики инфекционных заболеваний  организоваются акции в 7-ти направлениях (по не допущению вспышки, по снижению заболеваемости туберкулеза, ККГЛ, бруцеллеза и паразитологических болезней, не допущению ОКИ и пишевых отравлений среди отдыхающих детей в пионерских лагерях на темы «Тазалық-денсаулық кепілі», «Өз денсаулығың - өз қолыңда»), работниками санитарной службы в разных направлениях проведены санитарно-просветительские работы, в том числе материалы в газету 139,  прочитано радиолекций, выступлений по телевидению – 145, 1686 лекций, проведена 1 научно-практическая конференция на республиканском уровне, 12266 человек охвачены гигиеническим обучением, также организованы 24 семинаров, 25 пресконференции, 22  круглых столов, общественных слушаний – 4.

За отчетный период проведены 19 санэпидколлегии  и итогам которых приняты  постановления. Также продолжается перекрестные проверки по обмену опытом между районными и городскими отделами ГСЭН.

В 1 полугодии 2009 года перекрестные проверки были организованы Жанакорганском и Казалинском районах,  С ырдарьинском и Шиелийском   районах, Аральским и Жалаганским,  Г.Кызылорда и Кармакшинском районах, и  по итогам заседания выданы соответствующие задания по улучшению Госсанэпиднадзора с конкретными сроками исполнения. Кроме этого проводятся выездное месячное аппаратное совещание департамента госсанэпиднадзора в районах, где заслушивается  проделанная работа за определенный период  и выдаются  задания. Так в 1 полугодии 2009 года было проверена работа Шиелийского, Жанакорганского, Сырдарийнского районного и городского  управления госсанэпиднадзора, определены  проблемы этого района и оказывалась  конкретная организационно-практическая помощь на местах. Также за отчетный период было проведено выездная коллегия Жанакорганского районного  управлени я госс анэпиднадзора, где проверено проделання работа за последние 3 года, по итогам которого даны задания. Помимо этого  согласно утвержденным графикам еженедельно на аппаратных совещаниях управления  заслушивается работа всех отделов и лабораторий. Также вошло в традицию еженедельное заслушивание  актуальных проблем и вопросов, требующих безотлагательного решения.

Вместе с тем на аппаратных совещаниях еженедельно рассматриваются санитарное состояния и уровень госсанэпиднадзора за эпидзначимыми объектами (состояния систем водоснабжения, рынков и т.д) г. Кызылорды, где регистрируется основная масса инфекционой заболеваемости. В случае необходимости оказывается организационно-практическая помощь со стороны  областного департамента ГСЭН. С 2008 года внедрена в практику выступления руководителей санитарной службы районов и города Кзылорды  по своим проблемным вопросам региона в областном телевидение и издание статьи в областных  газетах.

Ежегодно проводится рейтинговая оценка руководителей районных управлений ГСЭН и филиалов ОЦСЭ санэпидэкспертизы по результатам которых дается ежеквартальная оценка. Внедрена также ежеквартальная оценка работы работников областного департамента ГСЭН, результаты обсуждается на внутренном санэпидколлегии.

 

Обеспеченность специалистами и повышение квалификации кадров

Согласно штатного расписания по области утверждено 287 штатных единиц, на сегодняшний день занятых штатных единиц 287,укомплектованность специалистами составляет 100 %.

Из 287 специалистов у 49 имеются квалификационные категории, что  составляет 17%. Из них высшая категория у 6, первая категория у 24, вторая категория у 19специалистов.

Из 287 специалистов 235 прошли курсы повышения квалификации, т.е. 81% специализированы.

В июне месяце 2009 года был организован выездной цикл повышения квалификации кафедры Гигиены и медэкологии АГИУВ по теме «Актуальные вопросы общей гигиены » в количестве 144 часов для организаторов и врачей санслужбы области,где всего повысили квалификацию 33 специалиста.

На базе регионального центра переподготовки и повышения квалификации государственных служащих и работников бюджетной сферы прошли курсы повышения 23 госслужащих. Также с начала года 40 госслужащих областного ДГСЭН прошли недельные курсы по повышению компьютерной грамотности по программе «Электронное правительство». По области за текущий год прошли курсы повышения квалификации  по специальности на базе АГИУВ-8 специалистов, на выездном цикле -33, в итоге курсы повышения 41специалистов.

На заседании за первый и второй квартал квалификационной комиссии по присвоению квалификационной категории получили категории 50 специалистов санитарно-эпидемиологического профиля. Из них присвоена высшая категория -10,категория первая-20, вторая-20 специалистам.

По  департаменту  за  1-ое полугодие  2009 года всего поступило – 619  обращений граждан, из них подлежало рассмотрению 45 обращений от физических и 574 от юридических лиц.Из всех поступивших обращении 1- жалоба,617-заявлении, запросов-1. Из общего числа зарегистрированных  обращении рассмотрено 612 ,направлены в другие органы-5.Из них удовлетворено-551,  отказано.по различным причинам  -68.

В начале года в департаменте госсанэпиднадзора был утвержден план мероприятии по борьбе с коррупцией, согласно с которой по актуальным правовым вопросам совместно с правоохранительными органами  и Агенством госслужбы были  организованы 2 областных семинара, 6 тематических занятии. В областных средствах массовой информации были опубликованы номера телефонов доверия департамента и территорияльных структурных подразделении.

В  марте месяце 2009 года был организован совместный областной семинар-совещание с прокурорами управления Комитета по правовой статистике и специальным учетам по Кызылординской области Генеральной Прокуратуры, с участием специалистов Агентства по Госслужбе о требовании законов  РК «О порядке рассмотрения обращении  физических и юридических лиц», Закона «О коррупции». Также в июне месяце 2009 года был проведен совместный областной семинар по Указу Президента РК от 22.04.09 года за №793 по борьбе с коррупцией с участием начальников гор,райУГСЭН,госслужащих областного департамента.

В соответствии с Указом Президента РК « О мерах по оптимизации должностей государственных служащих» подготовлены новые квалификационные требования на госслужащих  департамента и согласованы с управлением Агентства по госслужбе.Также в соответствии с  постановлением Правительства о переходе госорганов и учрежднении санэпидслужбы в республиканскую собственность подготовлено новое положение  департамента, произведено перерегистрация в органах юстиции и произведена переоформление учредительных документов организации. Также проведены работы по подготовке положении гор,рай  управлении ОДГСЭН,утверждены новые положения и своевременно прошли перерегистрацию в органах юстиции как отдельные юридические лица.

За 1-ое полугодие 2009 года  всего по области за различные нарушения санитарных норм и правил было наложено  2116 штрафа , из них взыскано 80%. Всего закрыто 69 объектов, 80 дел передано в следственные органы, из них приняты к производству 43. Число лиц отстраненных от работы-814, количество вопросов рассмотренных в местных органах 63.

 

Административные  меры

За 1-ое полугодие 2009 года  всего по области за различные нарушения санитарных норм и правил было наложено  2116 штрафа  , из них взыскано 80%. Всего закрыто 69 объектов, 80 дел передано в следственные органы, из них приняты к производству 43. Число лиц отстраненных от работы-814, количество вопросов рассмотренных в местных органах 63.

 

Инфекционная заболеваемость

Эпидемиологическая ситуация в целом по области за 6 месяцев  2009 года расценивается как «удовлетворительная», в области не зарегистрированы случай  брюшного тифа, паратифов, коклюша, полиомиелита, кори, дифтерии, столбняка и гриппа.

По сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями – на 6,5%, пищевыми токсикоинфекциями – на 29,8 %, на 21,9% -ротавирусного энтерита,  вирусными гепатитами – на 17,3 %, в том числе вирусные гепатиты А – на 25,3%,  ОРВИ – на 8,4 % и на 3 случая ниже зарегистрировано эпидемического паротита. Превышение же на 2 случая по сравнению с прошлым годом отмечается при сальмонеллезной инфекции,  бактериальной дизентерией – на 25,0 % и на 88,2 % отмечается рост краснушной инфекции.

 

Вирусные гепатиты

Всего по области  за отчетный период  было зарегистрировано 168 случаев вирусных гепатитов, показатель заболеваемости на 100 тысяч -26,2  %ооо,  из них 71  % составляют дети до 14 лет (119 случаев). Эпидемиологическая эпидситуация расценивается как «благополучная». Отмечается снижения уровня заболеваемости вирусными гепатитами в целом по области  по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 17,3 % , среди детей до 14 лет – на 25,9%. 

Превышение среднеобластного показателя заболеваемости отмечается  в городе Кызылорда на 49 %, на 30%  в Жанакорганском и в Казалинском районе на 23%.

В разрезе районов эпидемиологическая ситуация за исключением Казалинского района расценивается как благополучная и удовлетворительная, эпидосложнении в населенных пунктах не отмечалось.

По нозологической структуре вирусных гепатитов на долю вирусного гепатита А приходится 72,0 %; вирусного гепатит В – 14,2 %; вирусного гепатит С – 3,5 %  и 10,3 % составили недифференцированные вирусные гепатиты. Среди заболевших, вирусным гепатитом больший удельный вес занимают школьники– 38,0 %,  32,7 % составляют неорганизованные,  10,1 % составляют безработные и 19,2 % другие контингенты. Одномоментная регистрация в организованных коллективах в одном инкубационном периоде  не зарегистрирована.

Специалистами областного департамента госсанэпиднадзора организованы и проведены ряд мероприятии  в целях улучшения эпидемиологической ситуации по инфекционным  заболеваниям и дальнейшего снижения уровня заболеваемости по области, в частности:

- Усилен надзор за обеспечением населения доброкачественной питьевой водой, соблюдением санитарных правил и норм при производстве и реализации пищевых продуктов, выполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований в школах, ДДУ, медицинских и др.организациях и учреждения.

- Обеспечен полный учет и достоверная отчетность по всем формам острых и хронических вирусных гепатитов; эпидемиологическое расследование случаев острых вирусных гепатитов.

- Проводится контроль за полнотой и своевременностью диагнос­тики больных вирусными гепатитами с определением специфи­ческих маркеров.

- Осуществляется ежемесячный мониторинг привитостью населе­ния против гепатитов "В" и "А", соблюдением режимов хранения, транспортировки и применения вакцин.

- Вопросы состояния  водоснабжения населения, санитарно – технического  состояния общеобразовательных школ, объектов торговли, состояние очистки территоррии населенных мест неоднократно рассматривались на еженедельных совещаниях директора  ОДГСЭН, начальников рай,горУГСЭН.

- Усилен контроль за уровнем и качеством, проводимых в рамках «Таза су» мероприятии со стороны областных исполнительных органов  и соответствующих служб.

-на основании постановления Правительства РК за № 488 в 2009 году  с местного бюджета было выделено  38 896 000 тенге для закупа вакцин против ВГА. По итогам 5 месяцев 2009 года против вирусного гепатита А  было привито более 2000 детей, контактные  в очагах по эпидпоказаниям.

- на заседании координационного совета было выдвенуто предложение об увеличении средств выделяемая с местного бюджета для закупа вакцин  против ВГА до 90 млн. тенге.

- среи населения широко проводится  санитарно-просветительная работа.

 

Острые кишечные инфекции

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости острыми кишечными инфекциями расценивается как «удовлетворительная». По области было зарегистрировано 409 случаев острых кишечных инфекции, показатель заболеваемости на 100 тыс населения составил 63,9 %ооо, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечается снижения уровня заболеваемости на 6,5%.  Из зарегистрированных случаев ОКИ 68,7  % (281 случаев) приходится на детей до 14 лет.

В нозологической структуре ОКИ на долю бактериальной дизентерии приходится –9,4 %, неуточненные бактериальные  кишечные инфекции составляют – 24 %, ОКИ установленной этиологии- 33,5 %, ротавирусы – 25,5 % и пищевые отравления – 7,5 %. Превышение среднеобластного показателя заболеваемости отмечено по областному центру в 2,3 раза.

За отчетный период по городу  Кызылорда  было зарегистрировано 471 случаев ОКИ против 515 случаев за аналогичный период прошлого года, на областной центр приходится  77,0 % от всей заболеваемости.

По результатам опроса больных и эпидрасследования очагов ОКИ территориальной привязанности к определенным участка не выявлено, заболеваемость регистрировалась по всему городу, очаговость не отмечена.

В целом по области основной категорией заболевших ОКИ является дети до 14 лет, удельный вес которых составила 74,9 % (458 сл). Наибольшее количество случаев зарегистрировано среди детей до 2-х лет.

В плане профессиональной принадлежности 69 % составляют неорганизованные, 5,4 % школьники, 7,8 % безработные, 17,8  % работники различных сфер, пенсионеры  и студенты.

Основными причинами высокого уровня заболеваемости ОКИ в  66,8 %  случаях употребление недоброкачественных пищевых продуктов домашнего приготовления и не соблюдение ухода за детьми до 2-х лет.

По снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями, сальмонеллезом, брюшным тифом и паратифами по области проводятся  определенная работа:

·  Усилен контроль за состоянием водоснабжения области, проводится мониторинг прорывов на водопроводных канализационных сетях, контролируется своевременное ликвидация аварии.

·  Проводятся систематические и еженедельные анализы за состоянием заболеваемости острыми кишечными инфекциями и своевременной лабораторной диагностикой.

·  Осуществляется мониторинг за качеством питьевой воды и пищевых продуктов, по результатам санэпидслежения принимаись оперативные меры.

·  Специалистами ОДГСЭН и горУГСЭН проведен детальный анализ заболеваемости ОКИ среди населения, по результатам анализа принимаются оперативные меры по ее стабилизации и снижению.

·  Вопросы состояния водоснабжения населения, санитарно – технического  состояния общеобразовательных школ, объектов торговли, состояние очистки территоррии населенных мест неоднократно рассматривались на еженедельных совещаниях директора  ОДГСЭН, начальников рай,горУГСЭН.

·  Еженедельно в ОУЗ и ежедневно в гор УГСЭН проводятся  заседания медицинских штабов.

·  Состояние заболеваемости острыми кишечными инфекциями, пищевыми токсикоинфекциями и проводимых мерах по снижению заболеваемости в летний сезон рассмотрено на заседании координационного совета  областного акимата, принято соответствующее решение, даны задания всем заинтерисованным ведомствам и службам.

·  Усилен контроль за качеством проведения санитарной очистки территории области, за состоянием водоснабжения, объектами торговли и общественного питания.

·  Вопрос об эпидемиологической ситуации по ОКИ был вынесен на рассмотрении заседания обл ЧПК 15.06.09 года с принятием решения за № 04-9/1968, согласно которому  с эпидфонда  было выделено 800 тыс.тенге  для усиления санпросветработы среди населения.

·  С участием  медицинских работников ЛПУ и специалистов УГСЭН  проведен областной семинар на тему «Эпидситуация по заболеваемости ОКИ в области и проводимые профилактические и противоэпидемические мероприятия по ее улучшению».

·  Для представителей СМИ 18.06.2009 года организована  пресс-конференция на «Эпидемиологическая ситуация  и профилактические меры проводимые по  профилактике заболеваемости ОКИ». Основной целью проведения пресс-конференции является отчет специалистов ОДГСЭН о проводимых  профилактических мероприятиях  по снижению уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями, а так же  путем разъяснительной работы среди населения  снизить уровень регистрации заболевания.

·  С целью профилактики осложнении при заболеваемости острыми кишечными  инфекциями и раннего выявления больных проводятся прием больных в  пунктах  пероральной регидратации рай, гор  поликлиники области. Так, по области были развернуты 110 пункты оральной регидротации, рассчитанное на более 230 коек.

·  Совместно с областным департаментом здравоохранения был издан приказ за № 63-п/577 от 15.05.2009г  «О проведении мероприятии по снижению и стабилизации уровня заболеваемости ОКИ»

·  По причине невыполнения и нарушения действующему приказу МЗ РК №52 от  06.02.08  «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм по организации и проведению мероприятий по снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями, сальмонеллезом, брюшным тифом  и паратифами»  по области наложено 28  штрафных санкции

·  Проведена следующая санитарно-просветительная работа: проведено – 9 семинаров, выступления по местному телевидению – 10; прочитано 512-лекции, 2208 –бесед, 35-радиолекции;  выпущено 27 –санбюллетеней,  изданы 6-статьи в газеты; розданы 4520 брошюр.

 

Воздушно-капельные инфекции.

Департаментом ГСЭН по Кызылординской области  в адрес КГСЭН была предоставлена внеочередная информация в связи с регистрации случая кори в г. Кызылорде на основании приказа МЗРК за № 246 от 20 мая 2005 года «О внеочередной информации, представляемой в Министерство здравоохранения Республики Казахстан».  В связи с этим на  местах был проведен полный объем противоэпидемических мероприятии, анализы отобранные  в сроки  утвержденные приказом МЗ РК за № 264 (мазок с носоглотки, моча, сыворотка крови) были направлены в национальную Референс- лабораторию.

По данному случаю кори специалистами УГСЭН своевременно проведен эпидобследование очага, в ходе чего было установлено количество контактных в домашнем очаге  -5, из них 3 –е дети до 14 лет, за которыми был установлен медицинское наблюдение.  Среди контактных  была произведена ревизия  прививочной документации, не привитых против кори не установлено. Больной не привит против кори в связи с не достижением  прививаемого возраста. На основании отрицательных  лабораторных данных выданное НРЛ при РСЭС диагноз был изменен на аллергический дерматит, о чем было дополнительно сообщено в окончательной информации (за № 10-17/2469) направленное 16.06.09г в КГСЭН и РСЭС

По сравнению с прошлым годом аналогичного периода отмечается снижение уровня заболеваемости по эпидемическому паротиту на 3 случая. Так за отчетный период было зарегистрировано 2 случая эпидпаротита, показатель заболеваемости составил 0,3. Заболеваемость отмечается в одном случаи среди не прививтого,  в другом  случаи больной имеет 1 прививку против эпидпаротита. Регистрация заболеваемости  отмечается в Аральском районе и в г Кызылорда.

Заболеваемость по краснушной инфекции в целом по области по итогам 6 месяцев расценивается как «неустойчивая». Все случаи регистрации кранухи были зарегистрированы  в областном центре. Отмечена рост заболеваемости краснухой среди организованного коллектива, так за отчетный период в г. Кызылорда зарегистрирована 21 случаев краснухи, с показатаелем заболеваемости 3,2 на 100 тыс.населения, что отмечается рост заболеваемости на 88,2%  раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Все случаи заболевания краснухой были лабораторно обследованы, лабораторнная подтверждаемость составило 76,0 %

В целях локализации инфекции и стабилизации эпидемиологической ситуации по заболеваемости  краснухой и предотвращения распространения  инфекции в организованных коллективах своевременно организованы и проведены комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий, в частности, специалистами городского управления ГСЭН своевременно проведено обследование всех  домашних очагов и организованного коллектива, где были  зарегистрированы случаи заболеваемости и  проведен полный объем противоэпидемических мероприятий.

Подготовлен и издан совместный приказ с областным управлением здравоохранения №35/226 от 27.02.2009г «О мерах по стабилизации, снижению и профилактики заболеваемости краснухой в г.Кызылорда», на основании данного приказа организованы и систематически проводятся заседания областного и городского медштабов (1 раз в неделю в областном управлении здравоохранений, 2 раза в неделю  в горУГСЭН).

Согласно приказа МЗ РК № 264 от 27.04.2007 года «О совершенствовании эпиднадзора за заболеваемостью корью, краснухой, врожденной краснушной инфекцией и эпидемическим паротитом» от больных  были отобраны образцы сывороток крови  для вирусологического  исследования на краснуху.

Организованы и проведены семинары среди медицинских работников поликлинической сети и школ, среди учащиеся школ. Активизирована санитарно - просветительная работа среди населения, особенно среди учащиеся школ, в частности написаны диктанты на тему «Краснуха и меры профилактики», «Польза вакцинации против краснухи», выступления по радио и на местном телевидении.

По области организованы и проводятся работы по недопущению регистрации случаев столбняка, дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита и  не превышение показателя заболеваемости воздушно-капельных инфекции выше среднереспубликанского показателя, в частности, проводятся санитарно – просветительные работы среди населения.

В целях повышения качество иммунопрофилактики, своевременного выявления, изоляции и лечения больных с  инфекционными заболеваниями и ознакомления с новыми приказами МЗРК совместно со специалистами ЛПУ организованы и проведены семинар – совещания.

По области за отчетный период отмечается незначительный сниждение уровня заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями по сравнению с прошлым годом на 8,4 %. Всего было зарегистрировано 15434  случаев ОРВИ с показателем заболеваемости  на 100 тыс. населения  2413,4  против 16639 случаев с показателем заболеваемости 2633,5  за 6 месяца  2008  года. Заболеваемость среди детей до 14 лет составила 80,4 %  (12412 сл). Превышение среднеобластного уровня отмечается в Жанакорганском районе  (на 36%) и  в областном центре  (в 2 раза).

За отчетный период по области  случаев гриппа не установлены.

 

Иммунопрофилактика

Состояние иммунопрофилактики является одним из пунктов приоритетного  направления областного департамента госсанэпиднадзора. В целях улучшения состояния иммунопрофилактики особое внимание уделяется на своевременность и полноту  привитости населения. Ежемесячно, в разрезе каждого района и города Кызылорды проводится анализ охвата профилактическими прививками, с выяснениями причин не до охвата и принятия мер по устранению выявленных недостатков в организации прививочного дела.  Ужесточен  надзор за условиями хранения, транспортировки вакцин и других  иммунобиологических препаратов.

Основываясь  приказа МЗ РК от 12.12.2008 года за № 648 «О передаче функции по приему, учету, выдаче, хранению и транспортировке вакцин и других МИБП органам и организациям здравоохранения РК» по области была проведена определенная работа  по передаче вакцин и других МИБП органам здравоохранения. А именно, в структуру областного управления здравоохранения было переведено 2-х штатные единицы (эпидемиолога и помощника эпидемиолога), проведено заседание руководителей областных департамент ГСЭН и управления здравоохранения  для обсуждения и конкретного распределения  функциональных обязанностей и ответственности по  приемке, учету, выдаче, хранению и транспортировке вакцин и других МИБП. В присутствии заместителя начальника ОУЗ,  который является председателем  комиссии по приему вакцин и других МИБП, а так же специалистов ОУГСЭН и ОУЗ  31.12.2008 года  в была произведена передача вакцин и других МИБП с составлением акта о приеме передач., аналогичные работы были проведены  и вч территориальных УГСЭН. Специалистами областного ДГСЭН, а также УГСЭН на районном уровне проведено обучение выделенного персонала по вопросам приема, учета, хранения, и транспортировки вакцин и других МИБП, ежедневно ведется контроль по обеспечению бесперебойной подачи электороэнергии и работы холодильного оборудования.

По области количество лечебно профилактических учреждении проводящих  профилактические прививки  составило  231, в которых функционирует 115  прививочных кабинетов, обеспеченность холодильным оборудованием 100%. В настоящий момент для хранения вакцин и других МИБП используются 210 холодильников, 272 термоконтейнеров, 5 из которых были закуплены в текущем году. В отдаленных населенных пунктах  профилактические прививки проводятся  выездными прививочными бригадами  в количестве 41, которая обслуживает 129 населенных пунктов с численностью населения 157927.

В целом по области привитость детского населения проводится на соответствующем оптимальном уровне. По  области за 5 месяцев текущего года привитости детского населения  находится в пределах 40,5-45,5  % охвата от целевой группы.

Все виды иммунопрофилактических мероприятии населению  проводятся согласно постановлению Правительства РК от 22.01.2008 года за № 40 «О внесении изменений и дополнений в постановление Правительства РК от 23 мая 2003 года №488».

Так за отчетный период по области 97,9 %  живородившихся детей  были  привиты против   вирусного гепатита В в родильных отделениях области.  В результате переноса  срока прививки детей против полиомиелита от 0- 4 дней с момента рождения на возраст 12-15 месяцев  охват ревакцинацией  составило 28,1%.

Привитость детей до 1 года жизни законченным туром вакцинации против вирусного гепатита В (ВГВ3) на уровне  45,3 % , против коклюша, дифтерии и столбняка  45,2 %, против полиомиелита ОПВ3-45,5 %.  Охват детей прививками до 2-х лет жизни против кори, краснухи, паротита – 42,4, ревакцинацией против коклюша, дифтерии, столбняка и против гемофильной инфекции АКДС+Хиб4-40,5 %. Прививтость детей против кори, краснухи, паротита в возрасте 6 лет составило 48,5 %. Ревакцинация среди детей в возрасте 15 лет против краснухи по области составило 92,2 %.

В связи с неудовлетворительной обстановкой в Республике по дифтерии ведется дальнейшая работа по активной  иммунизации против данной инфекции, в том числе иммунизация взрослого населения, не привитых 10 и  более лет. Учитывая эпидемиологическую обстановку в соседних регионах и в целях  рационального использования остатков АДС-М, АДМ анатоксинов   имеющихся на складах области  был издан совместный приказ областного управления здравоохранения  от 4.02.2009 года за № 158/17-п «О улучшении качества иммунопрофилактики против инфекционных заболевании» где одним из пунктом было четко оговорено о полной вакцинации против дифтерии.

Так за отчетный период ревакцинацией против дифтерии  среди детей в возрасте 6 лет по области было охвачено  48,2 % детей,  где было привито 5670 детей  АДС анатоксином. В возрасте 12 лет охват ревакцинацией составило- 97,3% от целевой группы, среди подростков в возрасте 16 лет-80,6 %, а также 25285 взрослых были ревакцинированы против дифтерии, из 24805 из которых привиты планово. Процент охвата среди взрослого контингента составило 78,2  

На основании постановления Правительства РК №40, а также в целях выполнения  приказа МЗ РК № 684 от 26.12.2008 г « О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в РК» против вирусного гепатита В  ежегодно дополнительно вакцинируются медицинские работники, так по итогам 5 месяцев первым  туром было  привито 255 медработника, 104 реципиента и 28 контактных. 

На основании приказа МЗ РК за №100 от 25.02.2009 года «О проведении недели иммунизации в 2009 году»  совместно с областным управлением здравоохранения был издан приказ за № 47/279 от 12.03.2009 года «Об организации проведении недели иммунизации» согласно которому был утвержден план мероприятии проведения недели иммунизации. В целях широкого привлечения и активного участия населения  в проведении недели иммунизации была активизирована санитарно просветительная работа, в частности, публикация на местных печатях статьи об эффективности и безопасности иммунопрофилактики, выступления на местном телевидении, выпусков санбюллетней, брошюрок, листовок и т.д.  На областном масштабе планируется проведение областного семинара  аналогичной Республиканскому с обсуждением вопросов  организационных мероприятии по  проведению недели иммунизации. Также, 17.04.2009 года с привлечением средств массовой информации будет проведена пресс конференция. 20.04.2009 года в городской поликлинике №2 организуется проведение акции на областном уровне

По улучшению состояния  иммунопрофилактики  выпущено  совместно с  областном управлением здравоохранения 6, директора областного департамента  ГСЭН 2 приказа. 

-Состояние иммунопрофилактики  было рассмотрено  на заседании  областной коллегии госсанэпиднадзора (постановление №3  от 04.03.09г) и на заседании областной коллегии  здравоохранения, где были вынесены соответствующие постановления.  Так же рассмотрены на заседаниях 7  медсовета, на заседании 12  санэпидсовета.

-За отчетный период специалистами райгорУГСЭН  организовано 106 проверочных выездов по иммунопрофилактике, в том числе 7 проверок  со специалистами областных УГСЭН. В результате проверок за допущенные ошибки и недоработки по выполнению приказа  по иммунопрофилактике по области было  наложено  125  штрафных санкции.

- с привлечением  главных врачей поликлиник, врачей и среднего медицинского персонала имеющий непосредственный отношение к проведению профилактических работ проведены 18 семинарских занятии.

-Активизирована санитарно просветительная работа по иммунопрофилактике, выпушены 10 статьей, проведены 3 радиолекции, 56 лекции, проведено 5 выступлении на местном ТВ.

 

Бруцеллез

В области в результате усиления противоэпизоотических и противоэпидемических мероприятий отмечается тенденция снижения заболеваемости населения и сельскохозяйстенных животных бруцеллезом ежегодно на 25- 34%.

   За угодие  2009 года в Кызылординской области зарегистрировано  65 случаев бруцеллеза, показатель на 100 тысяч населения составил 10,5,  что на 41% ниже по сравнению с прошлым годом.

Практически во всех районах, кроме Шиелийского, Аральского  районов и г Кызылорды, наблюдается тенденция снижения заболеваемости Так,  в Казалинском- в 2 раза, Сырдарьинском – в 6,4 раза, Жанакорганском  на 37,4 %, Кармакшинском- на 54,8% , Жалагашском районе  на 28,6% отмечается  снижение заболеваемости населения  бруцеллезом. Рост заболеваемости  населения острым  бруцеллезом  на 22,7%( с 17-ти сл. до 22 сл.) отмечается в г Кызылорде,  Шиелийском районе  на   20 % ( с 8-ми сл. до 10 сл), Аральском  районе- в 2 раза ( с 1-го  сл. до 2 сл.) Если в 1-ом  полугодии 2008 г было зарегистрировано  11 случаев бруцеллеза   среди детей до 14 лет, то в  1-ом полугодии 2009 года заболевших бруцеллезом детей в возрасте до 14 лет зарегистрировано 5, что в показателях на 100 тыс. населения составило 2,4.  Заболеваемость детей до 14 лет  зарегистрирована  по 1 случаю  в Жалагашском, Шиелийском, Казалинском, Жанакорганском районах  и в г Кызылорде.

Зарегистрированы заболевшие в январе – 4 случая, феврале -8 случаев,  марте – 5 случаев, апрель-17 сл, май- 17  случаев, июне -14 случаев..

Основной контингент  заболевших  бруцеллезом  составляет  неработающие, школьники  и пенсионеры, непосредственно  занимающиеся каждодневным уходом  за сельзозживотными.

Бруцеллезом в основном заболевают лица в возрасте от 15 до 50 лет, что составляет наиболее  трудоспособный слой населения.  Болеют лица, имеющие непосредственный контакт с домашними животными больными бруцеллезом (КРС, МРС) и имеющие контакт с необработанным животноводческим сырьем (при обработке мяса, шерсти, шкуры и т.д.), также заболевает контингент, который  осуществляет  уход за  сельскохозяйственными животными, особенно МРС (овцы, козы) (неработающие  -  52,9 %).

В связи с возрастанием доли частного сектора в сельском хозяйстве происходит изменение структуры заболеваемости бруцеллёзом в сторону увеличения доли непрофессиональных групп.

С 2003 года отмечался рост заболеваемости бруцеллезом среди детей до 14 лет, что является отражением или же индикатором общего эпидемического и эпизоотического неблагополучия населения(таблица №1). С 2005 года  показатель заболеваемость среди детей бруцеллезом имеет тенденцию к  снижению.

Групповых заболеваний бруцеллезом не зарегистрировано.

В отчетном году выявлено 63 очагов бруцеллеза, в  очагах выявлено 233 контактных лица, все обследованы. ом

Из обследованных контактных лиц  выявлено 4 больных бруцеллезом в Жанакорганском районе.

Источник инфекции определены в 45 очагах инфекции (71,4%), в том числе в 8 случаях (17,8 %) источником инфекции послужили КРС, в 37 случаях (82,2%) – МРС, не определены  источник инфекции в 18 случаях(28,6%).

По области были организованы 2 бригады из специалистов областного управления здравоохранения, облдепартамента госсанэпиднадзора, территориальной инспекций МСХ РК, специалистами областного центра по формированию здорового образа жизни, областной инфекционной больницы для проведения акции на местах.

По данным ветеринарной службы области  за 1-ое  полугодие 2009 года обследовано–530871 голов  МРС,при этом  выявлено положительно реагирующих на бруцеллёз  1076 голов, процент пораженности составляет 1,0%, обследовано–135785голов  КРС, при этом  выявлено положительно реагирующих на бруцеллёз  552 головы, процент пораженности составляет 1,0%, обследовано 3322 верблюдов, при этом  выявлено положительно реагирующих на бруцеллёз  1 голова.Обследовано  1408 голов лошадей и 358 голов собак, среди  них положительно реагирующих на бруцеллёз не обнаружено. Весь скот, положительно реагирующий на бруцеллез был уничтожен.

По области из местного бюджета выделено -15 млн 993 тыс тенге, из городского бюджета в г.Кызылорде выделено -1 млн 106 тыс тенге, из местного бюджета  Аральского района -1 млн 500 тыс тенге,в Казалинском районе -545 тыс тенге, Кармакшинском районе -1 млн 467 тыс тенге, Жалагашском-4 млн тенге, Кармакшинском районе -1 млн 467 тыс тенге, Шиелийском районе- 1 млн.175 тыс,  Сырдарьинском -4 млн. тенге и в Жанакорганском районе-1 млн. 200 тыс.тенге.

С целью определения путей распространения бруцеллезной инфекции с объектов окружающей среды областным Центром санэпидэкспертизы исследованы: 154 анализов молока, результат отрицательный, 26 навоза, 14 шерсти, 17 анализов лежалого навоза, 250 анализов мяса, 22 анализов почвы, 12 анализов воды, 23 сена, 7 фуража, «положительных» анализов нет.

Лабораторные исследования. Все районные бак.лаборатории филиала ОЦСЭЭ располагают современным оборудованием, поступившим в ходе программы по модернизации лабораторной службы. Диагностический материал и питательные среды поставляются в полном объёме. По области внедрен метод по ранней диагностике больных с подозрением на бруцеллез лабораторией особо опасных инфекции ОЦСЭЭ  методом ПЦР,  а также методом ИФА В 1-ом полугодии 2009 года по области проведено серологических исследовании на бруцеллез: р. Хеддельсона – 95, в том числе 4 положительных (4,2%), р.Райта 4, , из них положительных   - 2 (50%), 95 проб Роз-Бенгал  , из них положительных проб  2 (2,1%).  ИФА  методом  на иммуноглобулин «А» 55 анализов,  результат отрицательный. ИФА на  иммуноглобулин «G» 55 анализов, из них положительных проб 3 (5,4%), РПГА -37, «положительных» анализов нет. Бактериологическоем исседования проводятся только областным Центром  санэпидэпидэкспертизы. Бактериологическим  методом  исследовано  167 проб на бруцеллез, из  них в 30 пробах  (17,9 пайыз)  выделена культура  и проверены 30 проб  на устойчивость к антибиотикам.

Комплексные мероприятия:

- подготовлен приказ 2009 года по инициативе ОДГСЭН совместно со специалистами областного управления здравоохранения, областной территориальной инспекции МСХ издан совместный приказ за № 72-Ө от 08.04.09 г, № 390 от 07.04.09 г, № 46-Ө от 08.04.09г «О проведении акции среди населения по пропаганде предупреждения и профилактике заболеваемости бруцеллезом на территории области»

- Ведется совместная работа с областным территориальной инспекцией МСХ, облуправлением здравоохранения согласно комплексного плана «Плана противоэпидемических мероприятий по борьбе и профилактике зоонозов  на 2008- 2012 годы»  утвержденным заместителем акима области от 15 января 2008 г.

- Специалистами отдела эпиднадзора за особо опасными и карантинными инфекциями ОДГСЭН проводится ежедневный, недельный, месячный сбор информации, квартальный мониторинг за заболеваемостью бруцеллезом, с принятием необходимых профилактических мер. Ужесточен контроль за регистрацией и учетом заболеваемостью бруцеллезной инфекции по области.

-Состояние заболеваемости бруцеллезом постоянно информируются областной акимат, районные акиматы, налажена взаимоинформация и взаимодействие с ветеринарной службой.

-по инициативе ОДГСЭН в марте месяце 2009 года проведена научно-практическая  конференция с участием представителей КГСЭН, республиканских специалистов РСЭС и КНКЗИ им.М.Айкимбаева, эпидемиологов, врачей-инфекционистов, паразитологов, ветинспекторов на тему «Актуальные вопросы по ООИ».

-По инициативе ОДГСЭН на базе областного департамента Комитета Госсанэпиднадзора  в 1-м полугодии 2009 г с  участием представителей КГСЭН, республиканских специалистов РСЭС и научного центра КЗИ им. М.Айкимбаева проведена пресс-конференция  по особо опасным инфекциям.

- Издан совместный межведомственный приказ по областному департаменту госсанэпиднадзора за №21-Ө от 11.02.09г, по облуправлению здравоохранения №154 от 17.02.2009 г., по облтерриториальной инспекции МСХ №23-Ө от 27.02.2009 г. «О мерах по профилактике бруцеллезной инфекции в области». 

Санпросвет работа: Среди населения широко проводилась  санитарно- просветительная работа.  Напложено 5 штрафов. Опубликовано 18 статей в областных и районных  газетах,  прочитано  5  радиолекций, проведено 3 выступления по телевидению, проведены 126 разъяснительных бесед , прочитаны 25 лекций.Областным департаментом Комитета Госсанэпиднадзора   подготорлены буклеты, листовки,  плакаты, которые в дальнейшем  использовались  для проведения санитарно- просветительной работы и раздавались населению при проведении Акции по бруцеллезу.

 

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

В  1-ом полугодии  2009  года  эпидемиологическая  ситуация по конго-крымской геморрагической  лихорадке в области была  неблагополучной. По области зарегистрирован 1 случай конго-крымской геморрагической  лихорадки, показатель заболеваемости на 100000 населения составил 0,15. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года  заболеваемость населения конго-крымской геморрагической  лихорадки снизилась на 1 случай (в 2008г было зарегистрировано 2 сл. ККГЛ).

Отделом эпиднадзора за  особо-опасными и карантийными  инфекциями Департамента Комитета Госсанэпиднадзора по Кызылординской области в предэпидемический сезон 2009 года проведена определенная работа  по профилактике Конго-Крымской геморрагической лихорадке.

О необходимости  выделения финансовых средств для проведения противоклещевой  обработки скота и скотных помещений  Отделом эпиднадзора за  особо-опасными и карантийными  инфекциями Департамента  Комитета Госсанэпиднадзора направлены  письма Акимам Сырдарьинского, Шиелийского, Жанакорганского, Аральского, Казалинского районов и г. Кызылорды. В 1 –ом  полегодии  2009 года  по профилактике и мерах борьбы с ККГЛ проведено  1 заседание областной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, принято 4 решений Акимов Шиелийского, Сырдарьинского, Жанакорганского районов и г. Кызылорды, проведены 4 заседания райкомиссии по  предупреждению и ликвидации ЧС  в Шиелийском, Сырдарьинском , Жанакорганского районах и в г. Кызылорде.

В 2009 году по своей инициативе Департамент Комитета Госсанэпиднадзора по Кызылординской области  внес на рассмотрение областной комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций вопрос  «О противоэпидемических  мероприятиях по ККГЛ, малярии, лейшманиозу» Протокольным решением областной комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС  от 28 февраля 2009 г.из эпидфонда выделено 7,962,0  (семь миллионов девятьсот шестьдесят две тысяч) тенге на приобретение диагностических, дезинсекционных средств и проведения противоэпидемических мероприятий.

Для проведения противоклещевой обработки скота и скотных помешений в в Шиелийском  районе выделено 1 миллион 200 тысяч  тенге, Жанакорганском районе- 3 млн. тенге, Сырдарьинском районе-1,6 млн. и в г. Кызылорде-1 млн. 750 тыс. тенге.

Для проведения дезинфекционных мероприятий в очагах ККГЛ и  по проведению противоклещевой обработке скота и скотных помещений  приобретены 4-е ДУК-машин, которые распределены по районам  и с 2009 г используются для дезобработки очагов зоонозных заболеваний. В 2009 году по области запланирована проведение противоклещевой  обработки 36 неблагополучных по ККГЛ населенных пунктов на плошади 764000 м2  и создание вокруг них санитарно-защитной зоны в радиусе 300 метров. К 1 мая  была  завершена противоклещевая обработка и создание санитарно-защитной зоны в  36 неблагополучных по ККГЛ  населенных пунктов Шиелийского, Жанакорганского районов и г.Кызылорды  на площади 764000 м2 м2.

 

Чума, холера, бешенство

Чума. Араломорским и Кызылординским противочумными станциями на их обслуживающей территории исследовано 96900 кв.км., из них  на 3300 кв.км.  выявлены эпизоотии  чумы.

Серологически исследованы 9180 грызунов, из них с «положительным» анализом выявлено 3 культуры. На заселенность грызунами исследованы 282,11 тысяч кв.м., на заселенность эктопаразитами -301,10 тысяч кв.м. проведены поселковой дератизации  в 301,10 тысяч кв.м., поселковой дезинсекции -249,08 тысяч кв.м.

   Всего работают 2 стационарных эпидотрядов.

   Всего проведено 110 семинарских занятии, охвачены всего врачей -350, средних медицинских работников -1704, ветеринарных специалистов -22. проведено инструктажей всего -46, охвачены 81 врачей, 310 средних медицинских работников, 12 ветеринарных специалистов. Проведено тренировочных занятии всего -35, охвачены 81 врачей, 310 средних медработников.

   Проверены готовность на случай выявления особо опасных и карантинных инфекции 119 лечебно-профилактических учреждении.

   Исследовано всего грызунов 587, в том числе бактериологически -317, положительных нет, серологически -587, положительных –нет. Всего исследованы эктопаразитов -1926, положительных –нет. Проведено 136 лекции,  4719 бесед, роздано 3539 листовок, подготовлено 46 санинструкторов, охвачены санпросветработой 25343 населения.

   Из числа населения, проживающих на энзоотичной по чуме территории и лиц, по роду своей деятельности соприкасающихся с эпизоотией чумы запланированы прививки против чумы -44025 на эпидсезон 2009 года, в 1-ом  полугодии 2009 года привиты всего- 44426 человек, что составляет 100 процентов.

Холера: В 1-ом полугодии 2009 года больных холерой не выявлено. Профилактические мероприятия по отбору проб воды на холеру из открытых водоемов начинаются с 15 мая с потеплением воды до 16 градусов.

   С профилактической целью исследованы лиц на носительство вибрионов холеры с учреждении спецрежима всего 1907 (Облпсихбольницы -1590, соцреабилитации -14, спецрежима -89, прибывший с зарубежья-1,  районные филиалы ОЦСЭЭ-213), из них носителей вибрионов холеры  не выявлено.

Бешенство. В 1-ом полугодии 2009 года в Кызылординской области заболеваемость бешенством не зарегистрировано.    Проводятся профилактические мероприятия по отстрелу и отлову бродячих собак и кошек.

По инициативе облдепартамента госанэпиднадзора акимам районов и города направлены письма о необходимости  выделения финансовых средств на отсрел и отлов бродячих собак и кошек с целью профилактики бешенства. Райгоруправлениями госсанэпиднадзора ежеквартально проводятся проверка правильности назначения и проведение антирабической помощи пострадавшим от укусов и ослюнении различных животных в лечебно-профилактических учреждениях.

 

Туберкулез

За 6 месяцев 2009 года по Кызылординской области  было зарегистрировано 419 случаев туберкулеза, показатель заболеваемости на 100 тысячи населения составила 65,1. По сравнению с анологичным периодом 2008 года показатель заболеваемости снизился на 28,2 %.  В разрезе районов повышение среднеобластного уровня отмечается в Аральском районе (81,7) и в г.Кызылорде (85,6) .

Из числа зарегистрированных впервые выявленных случаев туберкулеза 83,2 % приходится на доля туберкулез органов дыхания. Среди заболевших туберкулезом органов дыхания  было зарегистрировано 1 случай запущенной формы туберкулеза,  в областном центре .

При сравнении отчетного периода с прошлым годом снизился показатель смертности от 11,5 до 9,6. В целом по области умерли от туберкулеза 62 больных (72 в 2008г) В разрезе районов отмечались рост в областном центре (15,0) и в Казалинском районе (10,8) выше областного показателя.

За отчетный период среди детей зарегистрировано всего туберкулеза 26 против 24 случаев, показатель заболеваемости составляет 12,2  против 12,0,  т.е. отмечается рост заболеваемости туберкулезом на 1,6%. Умерших от туберкулеза детей не зарегистрировано.

В разрезе районов был рост показателя заболеваемости среднеобластного уровня, в Аральском (23,7),  Кармакчинском районах (25,4 ) и в областном центре (13,4).

Заболеваемость подростков по сравнении с  прошлым годом остается на одном уровне, т.е показатель на 100 тыс населения сооставил 7,3 против 7,3 за прошлый год. Высокая заболеваемость подростков  отмечается в областном центре (167,0), в Кармакчинском (153,3) и в Аральском (126,0) районах .Умерших среди подростков не зарегистрировано.

Выполнение плана флюороосмотра декретированного контингента составил -43,2 %. Выполнения плана флюороосмотра из группы риска составил 45,6 %. Отмечается  увеличение количество выявленных больных при профилактических осмотрах, за  6 мес  2009года из 419-ти больных активно выявлены-233, т.е. 55,6 %

За 5 месяцев 2009  года вакцинировано против туберкулеза детей в возрасте до 1 года-7136, т.е. 96,6%. Из 149 детей нуждающихся в проведении довакцинации вакцины БЦЖ привиты против туберкулеза -122 т.е. 43,5 %.С целью ранней диагностики туберкулеза среди детей  по области- 17776 детям поставлены реакция Манту при плане за 6 мес.2009 года-25601 детей, т.е. -69,4 %.

Территориальные  управления Госсанэпиднадзора совместно со специалистами общей лечебной сети и противотуберкулезных учреждений улучшают качество проводимой дезинфекционной работы в туберкулезных очагах.. Специалистами учреждении Госсанэпиднадзора области совместно с лечебной сетью, противотуберкулезными и ветеринарными учреждениями комплексно обследованы 177 очага вновь выявленных больных с бациллярной (заразной БК+) формой туберкулеза. Контактные лица во всех очагах вновь выявленных туберкулезных больных взяты на учет и проводятся их обследования. Охват обследованиями контактных лиц составляет 100% из общего числа взятых на учет. Из тубочагов 526 детям и подросткам назначены курсы контролируемой химиопрофилактики. Для получения курса профлечения в детские и подростковые (школы-интернаты) санаторные учреждения из тубочагов направлены-425 нуждающихся детей и подростков. По предложению райгоруправлений Госсанэпиднадзора учреждениями ветинспекций на туберкулез обследованы -23000 голов КРС и -33056 голов МРС из личного подворья туббольных. Пораженных туберкулезом не выявлено.

      В целях стабилизации эпидемической обстановки по туберкулезу одним из главных профилактических и противоэпидемических мероприятий является – заключительная дезинфекция в очагах. Так, по области за отчетный период из 933 поступивших заявок на проведение заключительной дезинфекций, в 923 очагах проведена заключительная дезинфекция, что составила 98 %.

      Учитывая, напряженную эпидемическую ситуацию по туберкулезу в области, санитарно-эпидемиологические и противотуберкулезные службы инициативно, с привлечением исполнительных органов власти, департаментов и управлений за  2009 год решили ряд вопросов борьбы с туберкулезом. Состояние  борьбы  с  туберкулезом были рассмотрены 11 раз на коллегиях  райгороблакиматов, в 10 заседаниях  Координационных  советов при райгороблакиматах, в 7 коллегиях областного управления здравоохранения и в его районных и городских представительствах, в 5  на заседаниях  облгоррайУГСЭН. По итогом мониторинга в ОДЗ проведено лечпрофсовета-2 раза. Специалистами санэпидслужбы за 2009 года осуществлены 416 проверок выполнения действующих приказов и СанПин-ов по туберкулезу и  по  выявленным недостаткам органами санэпиднадзора области выданы санитарные предписаний, наложено  135  штрафных санкций на ответственных лиц.

 

Паразитологические заболевания

В 1-ом  полугодии  2009 года  по области  зарегистрировано 1161  случаев паразитарных заболевании, по сравнению с аналогичным  периодом 2008 года отмечается снижение на 19 % (1435 сл). За данный период отмечается снижение  энтеробиоза на -20,8 %, лямблиоза-32,2 %,  дерматомикоза-40,5% и гименолипидоза на 7 случаев, при  этом отмечается увеличение заболеваемости эхинококкоза в 1,7 раза, чесотки в 1,2 раза, аскаридоза на 5 случая.  Незарегистрировано случаев трихинеллеза, кожного, висцерального лейшманиозов.

Эхинококкоз. В 1-м полугодие 2009 года  зарегистрировано-26 случаев эхинококкоза, в сравнении с аналогичным периодом 2008 года  отмечается увеличение случаев эхинококкоза в 1,7 раза (2008г-15 сл). Неблагополучная эпидситуация складывается в Шиелийском (6сл), Жанакорганском (3сл), Сырдаринском районах (2сл), а также в областном центре (12сл), где уровень заболеваемости превышает областной показатель. Озабоченность вызывает вовлечение в эпидпроцесс и начало регистрации заболевании эхинококкозом в  ранее благополучных по эхинококкозу  северных районах как Казалинском и Кармакчинском районах. Из всех  зарегистрированных 3  случая  или 11,5 % приходится на долю детей до 14-ти лет.

По итогом 2008 года и 1-го квартала 2009 года о сложившейся неблагополучной эпидситуации по эхинококкозу,   были подготовлены информации в обласной департамент здравохранения, областной департамент сельского хозяйства и областную территориальную инспекцию об эпидситуации по эхинококкозу. Кроме того, в целях профилактики эхинококкоза совместно с облтерриториальной инспекцией МСХ РК и ОУЗ подготовлен совместный приказ за № №№ 512/58/108 -Ө от 13  мая 2009 года «Об организации акции  в неблагополучных по эхинококкозу населенных пунктах», согласно данного приказа ОУГСЭН разработаны листовки и брошюры. Руководствуясь данным приказом в 46 населенных пунктах области и в 19 общеобразовательных школах проведены акции, где охвачены 6780 человек, во время акции  розданы 3940 штук санитарно-просветительные листы и брошюры.

За отчетный период в области имеются большие сдвиги в вопросах  уничтожения бродячих собак. В 2009 г для решения  данного вопроса  во всех районах и в областном центре организованы бригады для отлова и уничтожения  бродячих собак и кошек. За 1-е полугодие  на борьбу с бесхозными собаками и кошками во всех районах  из местных бюджетов выделены 6 млн 355 тыс тенге, в результате которого по области уничтожены 6702 бесхозных собак и 127 кошек.

Кроме того, специалистами областного департамента ГСЭН была выпущена статья в газету по эхинококкозу «Эхинококкоз опасное паразитарное заболевание». В июле месяце текущего года планируется проведение семинар-совещания с участием специалистов лечебной сети и госсанэпиднадзора области, по вопросу профилактики паразитарных заболевании, в том числе-эхинококкоза.

 

Очаговая и профилактическая дезинфекция и  контроль  за ВБИ

За 1 полугодие  2009 г  по области отделом внутрибольничного контроля и очаговой профилактической дезинфекции осуществлялся контроль за внутрибольничными инфекциями, а также контроль в очагах инфекционных заболевании и соблюдением дезинфекционно-стерилизационного режима в 464 лечебно-профилактических и детских дошкольных учреждениях 

Всего за отчетный период на учете и контроле  органов санэпидслужбы области  находился 67 стационаров, с мощностью 100 и более коек  - 20. Из них 15 стационаров обеспечены госпитальным эпидемиологом (75%), 19 медицинской сестрой по инфекционному контролю (95%). Во всех стационарах организованы  комитеты инфекционного контроля. Бактериологические лаборатории имеются в 7 стационарах (35%) областного центра.

По области было госпитализировано 39387 больных, из них  прооперировано – 6099 , в том числе в плановом  порядке – 2899 , экстренно- 3200. Количество родов  составило 8511 , в том числе 999 путем  кесарева сечения. Количество живых  новорожденных за отчетный период составило-8438. Всего за  отчетный период  по области зарегистрировано 4 случая  внутрибольничной  инфекций, при этом показатель заболеваемости на 1000 госпитализированных составило 0,1.

За 1 полугодие было выявлено 4 случай внутрибольничных инфекций  из них   3 случая гнойный конъюктевит  среди новорожденных и 1 случай постиньекционного абсцесса в терапевтическом стационаре. Из  выявленных  случаев подтвержден лабораторно 1случай.

За отчетный период подлежало  2562  госпитализации инфекционных больных, из них  госпитализировано 2491, что составило  98,2 %. Эвакуацией инфекционных больных занимается только городской отдел очаговой дезинфекции.

За  отчетный период поступило заявок на заключительную дезинфекцию 1458, из них выполнено в срок 1410 , что составило 96,7%. Камерным методом обеззараживания из 174 охвачено 129,  т.е 74,1 % очагов.

В целях улучшения дезинфекционно - стерилизационного режима  и профилактики

 

Гигиена питания

На начало 2009 года на учете санэпидслужбы области состояло 1937 объектов, из них охвачены контролем 1755  (90,6 %), эпидзначимых объектов 1755. Из них объектов пищевой промышленности-106, охвачено контролем 106 объектов (100%), объектов общественного питания 558, охвачены все (100%), объектов торговли 1273, из них охвачено контролем 1105 (86,8%).

На санитарно-химическое исследование отобрано 7285 проб пищевых продуктов, из них 209 не соответствовали санитарным нормам (2,8%), в 2008 году за данный период было исследовано 7053 пищевых продукта, из них 235  не соответствовали санитарным нормативам (3,3%). На бактериологические показатели исследовано 4766 проб пищевых продуктов, из них 180 (3,7%) не соответствовали  по микробиологическим показателям, в 2008 году за данный период удельный вес несоответствия составлял 5,2% (4450/235).

По области эксплуатируются 18 рынков, из них -2 (11%) не соответствуют  санитарным требованиям. Из 18 рынков – 10 крытых, 4 – имеют закрытые павильоны для реализации пищевых продуктов, в 14 имеются павильоны для реализации мяса, в 11- для реализации молока и молочной продукции. Водоснабжение в 13 рынках (68,4%) – централизованное, в 5 – местное, в 13 рынках  канализация централизованная, в 5 – оборудованы септики. В 10 рынках функционируют ветеринарно-санитарные лаборатории.

За 6  месяцев 2009 года  с рынков на микробиологические показатели (на определение БГКП)  исследованы  208, не соответствуют по бактериологическим показателям 2 (0,9%), на патогенную флору -225 проб продуктов, все они соответствовали  по микробиологическим показателям. С объектов окружающей среды взято 720 бактериологических смывов, в 9 или 1,2% выделена кишечная флора; на патогенную флору взято 720 бактериологических смывов, все они соответствуют  по микробиологическим показателям.

Внезапным бак. обследованием охвачены 1713 выявлены 4 носителя. в 1-ом полугодии 2008 года было охвачено 1542 человек.  Наложено 741 штрафов в 1-ом полугодии 2008 года было наложено 650 штрафов.Приостановлено эксплуотация 51 объекта, в 1-ом полугодии 2008 года было приостановлено 26 объектов. Передано дел в следственные органы 10 на уровне прошлого года.

 

Коммунальная гигиена

Под надзором отдела коммунальной гигиены состояло  1585 объектов, из них 126 централизованных систем водоснабжения, 83-объектов децентрализованного водоснабжения, 464- ЛПУ, парикмахерских -136, банья- 131, общежитий-14, 2-бассейна, 128- полигона по утилизации ТБО, 501- других объектов.

За 6 месяцев 2009 года  с централизованных источников водоснабжения на санитарно-химические показатели отобрано 1941  проб, несоответствующих – 193.  Удельный вес не соответствующих проб воды по санитарно-химическим показателям в целом по области составил 9,9 % (4,6 % за аналогичный период 2008 года).

На микробиологические показатели отобрано 2883 проб, несоответствующих – 165. По микробиологическим показателям удельный вес не соответствующих проб воды по области составил  - 5,7 % (4,3 % за аналогичный период 2008 года).

За 6 месяцев  2009 года на санитарно-химические показатели с объектов нецентрализованных источников водоснабжения отобрано 228 проб, несоответствующих – 61, удельный вес не соответствующих проб воды по санитарно-химическим показателям в целом по области составил 26,7  % (25,5 % за аналогичный период 2008 года). На микробиологические показатели отобрано 290 проб, несоответствующих–32. По микробиологическим показателям удельный вес не соответствующих проб воды по области составил -11 % (14,3 % за аналогичный период 2008 года).

Нерешенными вопросами на данный момент являются несвовременное устранение аварий на водопроводах, дефицит специализированных кадров, низкая материально-техническая оснащенность коммунальных хозяйств, нехватка дезинфицирующих средств и реагентов. Отсутствие по области специализированных бригад по устранению аварий на водопроводах, нет специальной техники. Вместе с тем немаловажное значение имеет перебои с подачей питьевой воды в сельских населенных пунктах, а также дефицит воды в летний период.

На сегодня по области на контроле санитарной службы имеются 126 объектов централизованного водоснабжения, 83 объектов децентрализованного водоснабжения за период смотра проверкой были охвачены все объекты. За отчетный период зарегистрировано 389 аварий на водопроводе, по сравнению с прошлым годом отмечается увеличение количества аварий в 10,8%.

По области остается нерешенным проблемы утилизации и обеззараживания отходов. С целью наведения и поддержания санитарного порядка в населенных пунктах области проводятся месячники санитарной очистки. Из 277 населенных пунктов области только в г.Кызылорда проводится планово-регулярная очистка. В некоторых районах планово-регулярная очистка проводится на основании договора в таких организациях, как общеобразовательные школы, детские дошкольных учреждениях, лечебно-профилактических организациях. По области 98% домов составляют частный сектор, санитарная очистка которых осуществляется собственными силами жителей. За период проведения месячника очищались улицы, территории жилых домов, места общественного пользования, площади, скверы, парки и сельскохозяйственные объекты. Были ликвидированы мусорные свалки, восстановлены ограждения, высаживались цветники, кустарники и деревья.

С целью профилактики личной и общественной гигиены, озелененения и санитарной очистки населенных мест, повышения уровня санитарной культуры и гигиенического воспитания среди населения, профилактики острых кишечных заболеваний и пищевых отравлений по области с 1 апреля по 15 мая  была проведена акция «Чистота-залог здоровья». К акции были привлечены заинтересованные ведомства, общественные неправительственные организации, частные предприниматели. В рамках акции велась широкая санитарно-просветительная работа, были организованы мобильные группы, специально для них пошиты костюмы и изготовлены эмблемы. Силами мобильных групп велась интерактивная агитационная работа – семинары, тренинги, круглый стол, организовывались специальные игры в оздоровительных лагерях, детских садах, лечебно-профилактических учреждениях. Также в местах большого скопления людей- рынках, площадях, на привокзальной площади, во дворах многоквартирных жилых домов. На объектах водоснабжения проведены внезапные бактериологические обследования, внеплановый отбор проб воды на СанПиН, дезинфекция всех систем водоснабжения и т.д.

По итогам смотра на базе областного департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора была проведена пресс-конференция на тему «Итоги смотра готовности к работе объектов общественного питания, водоснабжения, канализации в весенне-летний период, санитарной очистки и благоустройства территории населенных мест».

 

Гигиена  детей и подростков

На  контроле санитарной службы области находятся 693 детских подростковых учреждений (2008г-690), из них 283 общеобразовательных школ, 10 школ-интернатов,18 при школьных интернатов, 116 детских  дошкольных учреждения, 12 профтехшкол, 5 ВУЗов, 18 СУЗов, 9 загородных  оздоровительных и 243 пришкольных  лагерей, 46 прочих объектов.

В целях качественной подготовки оздоровительных учреждении определены и утверждены следующие приоритетные  направления:

·  Профилактика кишечных заболеваний и отравлений, у отдыхающих детей в загородных оздоровительных организациях, недопущение эпид.осложнения в загородных и пришкольных лагерях

·   Усиление текущего санитарного  надзора за оздоровительными организация - ми, контроль за их безопасностью и качеством питания.

·   Улучшения материально-технической базы оздоровительных лагерей, в том числе  добиться капитального ремонта.

Реализации важного приоритетного направления профилактики пищевых отравлении, острых кишечных инфекций, смотры готовности оздоровительных объектов к работе  летний период проводятся согласно Постановлению  Главного Государственного санитарного врача РК  №5 от 5 мая 2003 года.

Рассматривался вопрос «Об организации отдыха,оздоровления и занятости детей и подростков в летний период 2009 года»  на коллегии акимата Кызылординской области, и вынесено постановление №416 от 29.05.2009г. В целях  содержательного летнего  отдыха и качественного оздоровления детей и подростков в летний период  были выданы конкретные задания о создании на местах комиссии по  организации отдыха и оздоровления, приему готовности и открытие лагерей к 1 июня.

Также особое внимание уделяется на обеспечение бесплатного организации отдыха и оздоровления детей-сирот, детей, оставщихся без попечения родителей, детей из многодетных, неполных и малообеспеченных семей, детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями, с привлечениям работадателей и предпринимателей, и организация в школах и внешкольных учереждениях.

Организован и проведен областной семинар совместно с  специалистами областным управленям образования и здравоохранения на тему: «Организация отдыха и оздоровления детей и подростков Кызылординской области». Проведена пресс-конференция с участием 15-ти представителей республиканских, областных  средств массовых информации.

С целью охраны и укрепления здоровья детей и подростков в области созданы  оздоровительные лагеря.  В период  летней оздоровительной  кампании  органы и учреждения здравоохранения проводили мероприятия по совершенствованию медицинского обеспечения  детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях.

На контроле органов Госсанэпиднадзора области  находятся 9 оздоровительных загородных лагерей, в том числе лагерь «Арай- Санрайс»-ведомственный АО «Петро Казахстан Кумколь Рессорсиз» и  8- Минобразования.

Департаментом по Кызылординской области КГСЭН МЗ РК 27.05.2009г  в 16-00 была проведена пресс-конференция на тему «О готовности  оздоровленых лагерей к летнему сезону 2009 года». УГСЭН районов и города праведены 19 семинаров, ТВ-3, статьи-8, лекции-197, беседы-322.

По итогом рейдовых проверок и входе госсаннадзоре за выявленные нарушения наложено 45 штрафов, отстранение 9, выдано 89 санитарных предписаний.

 

Промышленная  гигиена

Всего по области  на контроле состоит 659 промышленных и сельскохозяйственных объектов.

Всего на промышленных объектах работает 29864 человек, из них во вредных условиях труда работает 18026 человек,  или 60,3 % от общего числа работающих, где основными производственными вредностями в цехах предприятий являются неблагоприятный микроклимат на рабочих местах, загазованность, шум, вибрация, а в сельском хозяйстве добавляются ядохимикаты, удобрения и другие неблагоприятные факторы.

На сегодняшний день по области из выше перечисленных отраслей наиболее развита добыча нефти и газа.

Важным с позиции гигиенической науки и практического здравоохранения представляет тот факт, что в балансе добываемых нефти и газа увеличивается доля сернистых (от 1,5 – до 3% - свободного сероводорода), высокосернистых (до 20-27%) свободных сероводород.

За истекший период был проведено анализ заболеваемости по временной утрате трудоспособности, согласно ВТ-16 (больничный лист). При этом, наибольший показатель заболеваемости на 100 работающих в случаях отмечается в г Кызылорде- 15,2 7%.  Наименьший показатель заболеваемости по случаям на 100 работающих приходится на Казалинский  район-0,9 % , при среднеобластном показателе за истекший период 6,3  %. 

За истекший период в ходе текущего санитарного надзора были широко использованы лабораторно-инструментальные замеры, 90% объектов охвачено лабораторными замерами, а именно: нефтегазовой промышленности, объектов сельского хозяйства (в соответствии приказа МЗ РК №185), объектов строительства и транспорта. На пары и газы было исследовано 593 пробы, из них 15 не соответствуют санитарным нормативам, или 2,5 %. На пыль и аэрозоль исследовано 358 проб, из них не соответствующих -10, или 2,7 %. На шум было проведено 548 замеров, не соответствующих-25, или 4,5%. На вибрацию проведено 342 замера, из них не соответствующих нет.  На ЭМП проведено 341 замеров, из них не соответствующих нет.

Кызылординской области зарегистрировано  2 случая профессионального  заболевания :

Диагноз установлен РГККП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»  МЗ РК г. Караганда.

 

Радиология

Для пространственной характеристики уровней содержания радиоактивных веществ в окружающей среде и предотвращения неконтролируемого радиоактивного загрязнения внешней среды радиоактивными веществами определены 5 контрольных точек по Кызылординской области это Аральск, Кармакшы, Шиели, Жанакорган и город Кызылорда. Отбираются пробы мяса и молока от животных, выращенных на территории контрольных участков, пробы овощей, зерна, круп и т.п. из урожая текущего года, так  за истекший период было выдано 71 заключении, выше ДУ не обнаружено.  В целях защиты населения и персонала от влияния природных радионуклидов осуществляется контроль за радиоактивностью строительных материалов, выпускаемых предприятиями  области так за истекший  период  было проведено 91 исследований строительных материалов,  в которых превышения допустимых норм не обнаружено. Также контролируется  вода техническая от нефтяной промышленности и наблюдательные скважины промышленных предприятий, за 1-ое полугодие исследовано 24 проб, превышении естественных радионуклидов Тория-232 и Радия-226 обнаружено в 14 пробах. В  целях ограничения  воздействия природных ИИИ за  истекший период было проведено 2264 замера  концентрации радона  и ДПР  в воздухе жилых и общественных зданий и рабочей зоны.  Диапазон содержания  радона  и ДПР в воздухе составляет 16-30 Бк/м³.

В плане предупредительного  санитарного надзора в целях защиты населения от влияния природных радионуклидов за 1-ое полугодие  было выдано 4824 заключений по отводу участков под строительство объектов, все заключения выданы с замерами гамма фона и введено в  эксплуатацию  жилых и общественных зданий с проведением  замеров гамма фона и радона. Постоянно ведется контроль за заготовкой, хранением и транспортировкой цветного и черного металлолома. За  1 полугодие 2009 года было выдано 126 справок на отсутствие  радиационного загрязнения металлолома.

В целях реализации постановления Правительства № 1277 от 19.12.2003 года «Правил контроля и учета индивидуальных доз облучения, полученных гражданами при работе с источниками ионизирующего излучения, проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, а также обусловленных радиационным фоном», в этом направлении отмечаются позитивные сдвиги, в 2008 году обеспеченность индивидуальными дозиметрами составляло 95,9%, а на сегодняшний день индивидуальными дозиметрами (ИДК) в ЛПУ обеспечено  100%. В промышленных предприятиях охват ИДК составляет 100%.

Радиационных аномалии и  радиационных аварии незарегистрированы.